民事起诉状

原告：姓名        ，性别    ，民族    ，    年    月    日出生，住址：    省    市    区    路    小区    号楼    单元    室。

联系电话：       

被告：姓名        ，性别    ，民族    ，    年    月    日出生，住址：    省    市    区    路    小区    号楼    单元    室。

联系电话：       

案由：监护人责任纠纷

诉讼请求：

一、依法判决被告赔偿原告医疗费    元、误工费    元、护理费    元、住院伙食补助费    元、营养费    元、交通费    元、复印费    元，共计    元；

二、依法判决被告赔偿原告家具损坏的经济损失    元；

三、依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

    年    月    日    时    分许，原告在    市    区    的家门口纳凉，被告之子        （    岁）玩耍时将原告撞伤。原告受伤后，在        人民医院住院治疗11天，经诊断为颅脑损伤、枕顶头皮挫伤、原发性高血压，原告因此花去医疗费    元。

同时原告遭受下列经济损失：               

原告认为：        为未成年人，被告作为其监护人应当对原告的损失承担赔偿责任。

为维护原告的合法权益，原告不得不向贵院起诉，请贵院判决支持原告的诉讼请求。

此致

        人民法院

具状人（签名或盖章）：                     

         年        月        日