民事起诉状

原告：姓名        ，性别    ，民族    ，    年    月    日出生，住址：    省    市    区    路    小区    号楼    单元    室。

联系电话：                   

被告：单位名称        住所地：    省    市    区    路    号    座    层    。

法定代表人：        ，职务：       

联系电话：       

案由：用人单位责任纠纷

诉讼请求：

一、依法判决被告赔偿原告残疾赔偿金    元、医疗费    元、误工费    元、护理费    元、住院伙食补助费    元、营养费    元、交通费    元，共计    元；

二、依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

    年    月    日    时    分许，被告员工案外人        开着铲车在本市浦东新区人民塘路XXX号被告的卸货区卸货时，铲车撞到原告，导致原告受伤。事发后原告被送院治疗，后经鉴定构成    伤残。

原告认为：被告职工        驾驶肇事叉车系执行工作任务，由于其在驾驶叉车右转过程中疏于观察，致使叉车左后部将原告撞倒，造成原告左腿和左踝受伤，已构成对原告身体健康权的侵害。《中华人民共和国民法典》第一千一百九十一条规定：用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。

为此，原告向贵院提起诉讼，请贵院判决支持原告的诉讼请求。

此致

        人民法院

具状人（签名或盖章）：                     

         年        月        日